11 ژوئیه 2023 - چندین مطالعه به طور مداوم پیامدهای دیابت مادر را بر تغییرات قلبی عروقی و افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی از دوره ی جنینی در فرزندان که تا نوجوانی و بزرگسالی گسترش می یابد، گزارش کرده اند.

جنین در زنان مبتلا به دیابت بارداری (GD) شواهدی از اختلال عملکرد قلبی و تغییرات مورفولوژیکی را نشان می دهد. با این حال، مشخص نیست که آیا قند خون یا پروفایل عوامل خطر زمینه ای مادر، محرک اصلی برای ریمدلینگ قلب جنین است یا خیر.

برای ارزیابی مورفولوژی و عملکرد قلب در میانه ی بارداری در جنین‌های مادران قبل از ایجاد دیابت بارداریو مقایسه آنها با گروه کنترل سالم، دکتر  Iulia Hulutaو تیمش یک مطالعه مشاهده‌ای انجام دادند. آنها با مقایسه ی حاملگی‌هایی که در معرض خطر ابتلا بهGD بودند با حاملگی‌هایی که در معرض این خطر نبودند، گزارش دادند که ضخامت بین بطنی جنین و ناحیه دهلیز چپ در اواسط بارداری در جنین زنان در معرض دیابت بارداری به ترتیب 2.2% و 14% افزایش یافته است.نتایج این تحقیق درJAMA Pediatrics  منتشر شده است.

این مطالعه یک مطالعه غربالگری غیر مداخله ای آینده نگر در هفته های 19 تا 23 بارداری بود، مورفولوژی قلب جنین و عملکرد قلب در همه شرکت کنندگان بررسی شد. عوارض بارداری از سوابق پزشکی زنان به دست آمد. از روش‌های مرسوم و پیشرفته‌تر اکوکاردیوگرافی، مانند speckle tracking، برای ارزیابی عملکرد قلب جنین در بطن راست و چپ استفاده شد. مورفولوژی قلب جنین با محاسبه شاخص sphericity راست و چپ ارزیابی شد.تعداد 5620 زن باردار با میانگین سنی 33.6 سال در این مطالعه شرکت داشتند.

یافته های کلیدی مطالعه عبارتند از:

· در 470 مورد (8.4 درصد)، زنان پس از ارزیابی اکوکاردیوگرافی در اواسط حاملگی دچاردیابت بارداریشدند.

· زنان مبتلا به دیابت بارداری(GD)، در مقایسه با زنانی که به دیابت بارداری مبتلا نشدند، مسن تر، شاخص توده ی بدنی بالاتر، شیوع بیشتر سابقه خانوادگی دیابت، قومیت غیر سفیدپوست، فشار خون مزمن ودیابت بارداریدر بارداری قبلی داشتند.

· در جنین های گروهGD در مقایسه با گروه غیر GD، افزایش خفیفی در ضخامت بین بطنی(0.04; 95% CI, 0.03-0.06 mm ) و ناحیه دهلیز چپ(0.02; 95% CI, 0.03-0.03 mm) مشاهده شد.

· شاخص های عملکردی چپ و راست بین گروه ها قابل مقایسه بود به استثنای کسر جهشی بطن چپ، که در گروهGD به طور جزئی بهبود یافته بود.

 مطالعه حاضر نشان می دهد که قبل از ایجاد دیابت بارداری، تغییرات خفیفی در مورفولوژی قلب جنین بدون تأثیر بر عملکرد قلب وجود دارد. این نشان می دهد که نه تنها قند خون بلکه پروفایل عوامل خطر زمینه ای مادر ممکن است به ریمدلینگ قلب که در جنین زنان مبتلا بهGD اشاره شده است، کمک کرده باشند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/pediatrics-neonatology/news/gestational-diabetes-linked-to-alteration-in-fetal-heart-function-jama-114038